نظام اصدار فواتير خدمات قطاع الدواء


نوع الوثيقة*	رقم الوثيقة*

اسم المتقدم للطلب*	اسم المستخدم*
الاسم الاول اسم الاب اسم العائلة
كلمة المرور*	تأكيد كلمة المرور*

اسم الجهة*	نوع النشاط

العنوان

تلفون	جوال

فاكس	البريد الاكتروني

ص.ب*	الرمز البريدي*

المدينة